Przegl?d
Zapalenie ?ci?gien De Quervaina (dih-kwer-VAINS ten-oh-sine-oh-VIE-tis) jest bolesnym schorzeniem, które dotyka ?ci?gien po stronie kciuka nadgarstka. Je?li ma Pan zapalenie ?ci?gien de Quervaina, to prawdopodobnie boli Pana, gdy obraca Pan nadgarstek, chwyta co? lub zaciska pi???.
Chocia? nie jest znana dok?adna przyczyna zapalenia pochewki ?ci?gna de Quervaina, to ka?da czynno??, która wymaga powtarzaj?cych si? ruchów r?ki lub nadgarstka – jak np. praca w ogrodzie, gra w golfa lub sporty rakietowe, podnoszenie dziecka – mo?e pogorszy? stan zapalenia.
Objawy
Objawy zapalenia pochewki ?ci?gna de Quervaina obejmuj?:
- Ból w okolicy podstawy kciuka
- Opuchlizna w okolicy podstawy kciuka
- Trudno?? w poruszaniu kciukiem i nadgarstkiem, kiedy robi Pan co?, co wymaga chwytania lub szczypania
- Uczucie „zacinania si?” lub „zatrzymywania si?” w kciuku podczas poruszania nim
Je?eli choroba trwa zbyt d?ugo bez leczenia, ból mo?e rozprzestrzeni? si? dalej do kciuka, z powrotem do przedramienia lub do obu. Szczypanie, chwytanie i inne ruchy kciuka i nadgarstka nasilaj? ból.
Kiedy nale?y zg?osi? si? do lekarza
Prosz? skonsultowa? si? z lekarzem, je?eli nadal ma Pan problemy z bólem lub funkcjonowaniem, a próbowa? Pan ju? wcze?niej:
- Nieu?ywanie chorego kciuka
- Przyk?adanie zimna do dotkni?tego obszaru
- Za?ywanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) i naproksen (Aleve)
Przyczyny
Zapalenie ?ci?gien De Quervaina
Kiedy chwytaj? Pa?stwo, ?api?, zaciskaj?, ?ciskaj? lub wykr?caj? co? w d?oni, dwa ?ci?gna w nadgarstku i dolnej cz??ci kciuka w normalnych warunkach g?adko przesuwaj? si? przez ma?y tunel, który ??czy je z podstaw? kciuka. Powtarzanie okre?lonego ruchu dzie? po dniu mo?e podra?ni? pochewk? wokó? obu ?ci?gien, powoduj?c zgrubienie i obrz?k, które ograniczaj? ich ruch.
Przewlek?e nadu?ywanie nadgarstka jest cz?sto zwi?zane z zapaleniem pochewki ?ci?gna de Quervaina.
?ci?gna s? podobnymi do lin struktur, które ??cz? mi??nie z ko??mi. Kiedy chwyta Pan, ?apie, zaciska, szczypie lub wykr?ca co? w d?oni, dwa ?ci?gna w nadgarstku i dolnej cz??ci kciuka w normalnych warunkach g?adko przesuwaj? si? przez ma?y tunel, który ??czy je z podstaw? kciuka. Powtarzanie okre?lonego ruchu dzie? po dniu mo?e podra?ni? pochewk? wokó? obu ?ci?gien, powoduj?c zgrubienie i obrz?k, które ograniczaj? ich ruch.
Do innych przyczyn zapalenia ?ci?gien de Quervaina nale??:
- Bezpo?redni uraz nadgarstka lub ?ci?gna; tkanka bliznowata mo?e ograniczy? ruch ?ci?gien
- Zapalne zapalenie stawów, jak np. reumatoidalne zapalenie stawów
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka dla zapalenia tenosynovitis de Quervaina obejmuj?:
- Wiek. Je?eli jest Pan w wieku od 30 do 50 lat, ma Pan wi?ksze ryzyko zachorowania na zapalenie tenosynova de Quervaina ni? inne grupy wiekowe, w tym dzieci.
- P?e?. Choroba ta cz??ciej wyst?puje u kobiet.
- Ci??a. Choroba mo?e by? zwi?zana z ci???.
- Piel?gnacja dziecka. Wielokrotne podnoszenie dziecka wymaga u?ycia kciuków jako d?wigni i mo?e by? równie? zwi?zane z t? chorob?.
- Praca lub hobby, które wymagaj? powtarzaj?cych si? ruchów d?oni i nadgarstka. Mog? one przyczyni? si? do zapalenia tenosynowego de Quervaina.
Powik?ania
Nieleczone zapalenie pochewki ?ci?gna de Quervaina mo?e utrudni? prawid?owe u?ywanie r?ki i nadgarstka oraz ograniczy? zakres ruchu nadgarstka.
Diagnoza
Aby zdiagnozowa? zapalenie pochewki ?ci?gna de Quervaina, lekarz zbada Pa?stwa r?k? i sprawdzi, czy odczuwaj? Pa?stwo ból przy nacisku na kciuk po stronie nadgarstka.
Lekarz przeprowadzi równie? test Finkelsteina, w którym zgina Pan kciuk w poprzek d?oni i zgina palce w dó? nad kciukiem. Nast?pnie nale?y zgi?? nadgarstek w kierunku ma?ego palca. Je?eli to spowoduje ból po stronie kciuka nadgarstka, to prawdopodobnie cierpi Pan na zapalenie pochewki ?ci?gna de Quervaina.
Badania obrazowe, takie jak rentgen, nie s? z regu?y potrzebne do zdiagnozowania zapalenia tenosynowego de Quervaina.
Leczenie
Leczenie zapalenia pochewki ?ci?gna de Quervaina ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego, zachowanie ruchu w kciuku i zapobieganie nawrotom.
Je?eli leczenie rozpocznie si? wcze?nie, objawy powinny ust?pi? w ci?gu czterech do sze?ciu tygodni. Je?eli zapalenie pochewki ?ci?gna de Quervaina rozpocz??o si? w czasie ci??y, objawy prawdopodobnie ust?pi? po zako?czeniu ci??y lub karmienia piersi?.
Leki
Aby zmniejszy? ból i obrz?k, lekarz mo?e zaleci? stosowanie dost?pnych bez recepty ?rodków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) i naproksen (Aleve).
Lekarz mo?e równie? zaleci? zastrzyki z leków kortykosteroidowych do pochewki ?ci?gna, aby zmniejszy? obrz?k. Je?eli leczenie rozpocznie si? w ci?gu pierwszych sze?ciu miesi?cy od wyst?pienia objawów, wi?kszo?? osób po zastrzykach z kortykosteroidów ca?kowicie wraca do zdrowia, cz?sto ju? po jednym zastrzyku.
Terapia
Wst?pne leczenie zapalenia ?ci?gna de Quervaina mo?e obejmowa?:
- Unieruchomienie kciuka i nadgarstka, trzymanie ich prosto za pomoc? szyny lub ortezy, aby pomóc odpocz?? ?ci?gnom
- Unikanie w miar? mo?liwo?ci powtarzaj?cych si? ruchów kciuka
- Unikanie szczypania kciukiem przy przenoszeniu nadgarstka z boku na bok
- Przyk?adanie lodu na dotkni?te miejsce
Mo?e Pan równie? odwiedzi? fizykoterapeut? lub terapeut? zaj?ciowego. Terapeuta mo?e sprawdzi?, w jaki sposób u?ywa Pan/Pani nadgarstka i zasugerowa?, w jaki sposób dokona? korekty, aby odci??y? nadgarstek. Terapeuta mo?e równie? nauczy? Pana ?wicze? na nadgarstek, d?o? i rami?, aby wzmocni? mi??nie, zmniejszy? ból i ograniczy? podra?nienie ?ci?gien.
Operacja
Je?eli Pa?stwa przypadek jest powa?niejszy, lekarz mo?e zaleci? operacj? ambulatoryjn?. Operacja polega na tym, ?e lekarz sprawdza pochewk?, która otacza dane ?ci?gno lub ?ci?gna, a nast?pnie otwiera pochewk?, aby uwolni? ucisk i umo?liwi? ?ci?gnom swobodne przesuwanie si?.
Po operacji lekarz porozmawia z Pa?stwem o tym, jak nale?y odpoczywa?, wzmacnia? i rehabilitowa? cia?o. Fizykoterapeuta lub terapeuta zaj?ciowy mo?e spotka? si? z Panem po operacji, aby nauczy? Pana nowych ?wicze? wzmacniaj?cych i pomóc Panu dostosowa? codzienn? rutyn?, aby zapobiec przysz?ym problemom.
Styl ?ycia i domowe ?rodki zaradcze
Je?eli nie potrzebuje Pan/Pani operacji, dbanie o stan zdrowia jest w du?ej mierze takie samo jak zapobieganie:
- Unika? wielokrotnego poruszania nadgarstkiem w ten sam sposób.
- Nosi? ortez? lub szyn?, je?li tak zasugerowa? lekarz.
- Prosz? przestrzega? zalecanych ?wicze?.
- Prosz? zwróci? uwag? na czynno?ci, które powoduj? ból, obrz?k lub dr?twienie kciuka i nadgarstka, stara? si? ich unika? i podzieli? si? t? informacj? z lekarzem.
Przygotowanie si? do wizyty
Prosz? umówi? si? na wizyt? u lekarza, je?eli odczuwaj? Pa?stwo bóle r?ki lub nadgarstka, a ?rodki samokontroli, takie jak unikanie czynno?ci, które wywo?uj? ból, nie pomagaj?. Po wst?pnym badaniu lekarz mo?e skierowa? Pa?stwa do ortopedy, reumatologa, terapeuty r?ki lub terapeuty zaj?ciowego.
Oto kilka informacji, które pomog? Pa?stwu przygotowa? si? do wizyty.
Co mog? Pa?stwo zrobi?
- Prosz?zapisa? najwa?niejsze informacje medyczne, ??cznie z innymi schorzeniami, na które Pan cierpi oraz wszystkimi lekami i suplementami, które Pan przyjmuje.
- Prosz? zanotowa?hobby i czynno?ci, które mog? nadwyr??y? Pana r?k? lub nadgarstek, jak np. robienie na drutach, praca w ogrodzie, gra na instrumencie, uprawianie sportów rakietowych lub wykonywanie powtarzalnych czynno?ci w miejscu pracy.
- Prosz? zanotowa?wszelkie niedawne urazy r?ki lub nadgarstka.
- Prosz? zapisa?pytania, które mo?na zada? swojemu lekarzowi.
Poni?ej przedstawiamy kilka podstawowych pyta?, które nale?y zada? lekarzowi, który ocenia Pa?stwa pod k?tem objawów zwi?zanych z nadgarstkiem lub r?k?.
- Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
- Czy istniej? inne mo?liwe przyczyny?
- Czy potrzebuj? bada?, aby potwierdzi? diagnoz??
- Jakie leczenie Pan zaleca?
- Mam jeszcze inne problemy zdrowotne. Jak mog? najlepiej poradzi? sobie z tymi schorzeniami razem?
- Czy b?d? potrzebowa? operacji?
- Jak d?ugo b?d? musia? unika? czynno?ci, które spowodowa?y moj? chorob??
- Co jeszcze mog? zrobi? samemu, aby poprawi? swój stan?
Prosz? nie waha? si? zadawa? równie? innych pyta?.
Czego nale?y oczekiwa? od lekarza
Lekarz prawdopodobnie zada Pa?stwu szereg pyta?, mi?dzy innymi:
- Jakie s? Pani/Pana objawy i kiedy si? zacz??y?
- Czy objawy nasilaj? si? czy pozostaj? bez zmian?
- Jakie czynno?ci wydaj? si? wywo?ywa? Pani objawy?
- Czy uprawia Pani jakie? hobby lub sport, który wymaga powtarzaj?cych si? ruchów r?ki lub nadgarstka?
- Jakie zadania wykonuje Pani w pracy?
- Czy niedawno mia?a Pani uraz, który móg? uszkodzi? Pani r?k? lub nadgarstek?
- Czy pomaga unikanie czynno?ci, które wywo?uj? u Pani/Pana objawy?
- Czy próbowa?a Pani domowych sposobów leczenia, takich jak ?rodki przeciwbólowe dost?pne bez recepty? Co, je?li w ogóle, pomaga?
Dodaj komentarz