Przegl?d
Komory i zastawki serca
Normalne serce ma dwie górne i dwie dolne komory. Górne komory, prawy i lewy przedsionek, przyjmuj? nap?ywaj?c? krew. Dolne komory, bardziej umi??nione prawa i lewa komora, wypompowuj? krew z serca. Zastawki serca, które utrzymuj? przep?yw krwi we w?a?ciwym kierunku, s? bramkami przy otworach komór.
Naprawa zastawki p?ucnej i wymiana zastawki p?ucnej s? zabiegami, które lecz? choroby zastawki p?ucnej.
Zastawka p?ucna jest jedn? z czterech zastawek, które reguluj? przep?yw krwi w sercu. Le?y ona pomi?dzy praw? doln? komor? serca (praw? komor?) a t?tnic? p?ucn?.
Choroba zastawki p?ucnej jest stanem, w którym zastawka p?ucna nie pracuje prawid?owo. Stan ten mo?e zak?óci? przep?yw krwi z serca do p?uc. Mo?e wyst?powa? samodzielnie lub jako cz??? innych wrodzonych wad serca, jak np. tetralogia Fallota. Cz?sto schorzenie to mo?e by? wykryte tylko poprzez badanie fizykalne lub obrazowanie serca z innego powodu.
Naprawa zastawki p?ucnej lub wymiana zastawki p?ucnej mo?e leczy? chorob? zastawki p?ucnej i pomóc przywróci? normalny przep?yw krwi, zmniejszy? objawy, przed?u?y? ?ycie i pomóc zachowa? funkcj? mi??nia sercowego.
Rodzaje
- Annuloplastyka
- Valvuloplastyka
Dlaczego si? to robi
Niedomykalno?? zastawki p?ucnej
W niedomykalno?ci zastawki p?ucnej, nieszczelna zastawka umo?liwia przep?yw krwi z powrotem do serca, zamiast bezpo?rednio do p?uc po tlen.
Leczenie choroby zastawki p?ucnej zale?y od tego, jak ci??ka jest Pani/Pana choroba, czy wyst?puj? u Pani/Pana oznaki i objawy oraz czy stan si? pogarsza.
W przypadku niektórych osób z ?agodn? chorob? zastawki p?ucnej bez objawów, mo?e wystarczy? uwa?na kontrola pod nadzorem lekarza. Jednak w wielu przypadkach choroba zastawki p?ucnej i jej dysfunkcja post?puj? w wieku doros?ym i pogarszaj? si? bez leczenia.
Do rodzajów chorób zastawki p?ucnej, które mog? wymaga? leczenia za pomoc? naprawy lub wymiany zastawki p?ucnej, nale??:
- Niedomykalno?? zastawki p?ucnej. Nieszczelna zastawka p?ucna pozwala na cofanie si? krwi do serca (niedomykalno?? zastawki p?ucnej), zamiast bezpo?rednio do p?uc po tlen.
- Zw??enie zastawki p?ucnej. W tym schorzeniu zastawka p?ucna jest zgrubia?a lub niedro?na, co utrudnia jej prawid?owe otwarcie. W wyniku tego serce musi pracowa? ci??ej, aby przepompowa? krew do t?tnicy p?ucnej i do p?uc.
- Atrezja p?ucna. Jest to wrodzona wada serca, w której dziecko rodzi si? bez dobrze wykszta?conej zastawki p?ucnej. W przypadku atrezji p?ucnej krew nie mo?e przep?ywa? z prawej komory serca do t?tnicy p?ucnej. Jedyny dop?yw krwi do p?uc odbywa si? przez otwarte przej?cie pomi?dzy t?tnic? p?ucn? a g?ówn? t?tnic? doprowadzaj?c? krew do organizmu (aort?).
Decyzja o naprawie lub wymianie uszkodzonej zastawki p?ucnej zale?y od wielu czynników, mi?dzy innymi:
- Stopie? zaawansowania choroby zastawki p?ucnej
- Pana wiek i ogólny stan zdrowia
- Czy oprócz wady zastawki p?ucnej musi Pan podda? si? operacji serca w celu skorygowania innej wady serca, aby oba schorzenia mog?y by? leczone jednocze?nie
Ogólnie rzecz bior?c i kiedy tylko jest to mo?liwe, naprawa zastawki p?ucnej jest preferowan? opcj?, poniewa? wi??e si? z mniejszym ryzykiem infekcji, zachowuje si?? i funkcj? zastawki oraz eliminuje konieczno?? przyjmowania leków rozrzedzaj?cych krew, co mo?e by? konieczne w przypadku wymiany zastawki p?ucnej.
Ryzyko
Ryzyko zwi?zane z operacj? naprawy zastawki p?ucnej i wymiany zastawki p?ucnej zale?y od Pa?stwa stanu zdrowia, rodzaju zabiegu oraz do?wiadczenia chirurga i zespo?u opieki zdrowotnej. Aby zminimalizowa? potencjalne ryzyko, operacja zastawki p?ucnej powinna by? przeprowadzona w o?rodku medycznym z do?wiadczonym w tych procedurach personelem, który wykonuje du?? ilo?? operacji zastawki p?ucnej.
Ryzyko zwi?zane z napraw? zastawki p?ucnej i wymian? zastawki p?ucnej mo?e obejmowa?:
- Krwawienie
- Zakrzepy krwi
- Dysfunkcja zastawki w przypadku zast?pienia zastawki
- Problemy z rytmem serca
- Infekcja
- Zawa? serca
- Udar mózgu
- ?mier?
Jak si? Pa?stwo przygotowuj??
Zespó? terapeutyczny kliniki omówi z Pa?stwem wszelkie pytania dotycz?ce zabiegu naprawy zastawki p?ucnej lub wymiany zastawki p?ucnej.
Przed operacj? naprawy lub wymiany zastawki p?ucnej lekarz i zespó? zabiegowy wyja?ni? Pa?stwu, czego nale?y si? spodziewa? przed, w trakcie i po operacji oraz jakie s? potencjalne zagro?enia zwi?zane z zabiegiem.
Prosz? przedyskutowa? z Pa?stwa lekarzem i zespo?em terapeutycznym wszelkie pytania, jakie mog? Pa?stwo mie? na temat zabiegu.
Przed przyj?ciem do szpitala na operacj? prosz? porozmawia? z Pa?stwa opiekunami o pobycie w szpitalu i omówi? ewentualn? pomoc, której mog? Pa?stwo potrzebowa? po powrocie do domu.
Jedzenie i lekarstwa
Prosz? porozmawia? z lekarzem o:
- Kiedy mo?e Pan(i) przyjmowa? regularnie stosowane leki i czy mo?e je Pan(i) przyjmowa? przed operacj?
- Kiedy nale?y przesta? je?? lub pi? na noc przed operacj?
Ubrania i rzeczy osobiste
Zespó? terapeutyczny mo?e zaleci?, aby przynie?li Pa?stwo do szpitala kilka rzeczy, mi?dzy innymi:
- List? swoich leków
- Okulary, aparaty s?uchowe lub protezy z?bowe
- Przybory do piel?gnacji cia?a, takie jak szczotka, grzebie?, przybory do golenia i szczoteczka do z?bów
- Lu?ne, wygodne ubranie
- Kopia Pa?stwa dyspozycji lub testamentu ?ycia
- Przedmioty, które mog? pomóc Pa?stwu si? zrelaksowa?, takie jak przeno?ne odtwarzacze muzyki lub ksi??ki
Podczas operacji nale?y unika? noszenia:
- Bi?uteri?
- Okulary
- Soczewki kontaktowe
- Protezy z?bowe
- Lakier do paznokci
Ow?osienie na ciele zostanie zgolone w miejscu, w którym b?dzie przeprowadzany zabieg.
Czego mog? si? Pa?stwo spodziewa?
Podczas zabiegu
W przypadku wi?kszo?ci zabiegów naprawy i wymiany zastawki p?ucnej otrzymaj? Pa?stwo leki (znieczulaj?ce), które wprowadz? Pa?stwa w stan podobny do snu, dzi?ki czemu nie b?d? Pa?stwo odczuwa? bólu podczas zabiegu.
Zostanie Pan(i) równie? pod??czony(a) do maszyny do omini?cia p?uc, która podczas zabiegu podtrzymuje przep?yw krwi w Pana(i) organizmie.
Naprawa zastawki p?ucnej
Naprawa zastawki p?ucnej jest zazwyczaj przeprowadzana poprzez operacj? na otwartym sercu i otwarcie ko?ci klatki piersiowej (sternotomia). Po zabiegu lekarze ??cz? ko?? z powrotem, aby zapobiec jej przemieszczaniu i wspomóc gojenie.
Zabiegi naprawcze zastawki p?ucnej mog? obejmowa? kilka ró?nych rodzajów napraw, w tym:
- Rozdzielenie zlepionych p?atków zastawki
- Rekonstrukcja jednego lub wi?cej nowych p?atków z w?asnych tkanek serca, np. z w?asnego osierdzia
- Usuni?cie poprzednich plastrów, które zosta?y za?o?one podczas pierwszej naprawy wrodzonej wady serca, takiej jak tetralogia Fallota, i po??czenie p?atków zastawki p?ucnej w celu stworzenia sprawnej zastawki
- Zmiana kszta?tu lub usuni?cie tkanki, aby zastawka mog?a si? szczelniej zamkn??
- Zaci?ni?cie lub wzmocnienie pier?cienia wokó? zastawki (annulus) poprzez wszczepienie sztucznego pier?cienia (annuloplastyka)
Zastawki p?ucne, które nie mog? si? ca?kowicie otworzy? z powodu zw??enia zastawki p?ucnej, mog? by? naprawione za pomoc? operacji lub mniej inwazyjnego zabiegu zwanego walwuloplastyk? balonow?, która wykorzystuje metod? zwan? cewnikowaniem serca. Podczas zabiegu cewnikowania serca s? Pa?stwo zazwyczaj przytomni i wymaga on znacznie krótszego pobytu w szpitalu ni? tradycyjna operacja serca.
Podczas zabiegu walwuloplastyki balonowej lekarz wprowadza cienk?, pust? w ?rodku rurk? (cewnik) do naczynia krwiono?nego, zazwyczaj w pachwinie, i wprowadza j? do serca. Na ko?cu cewnika znajduje si? balon, który mo?na nadmucha?, aby poszerzy? zw??on? zastawk? p?ucn?, a nast?pnie opró?ni? w celu usuni?cia.
Walwuloplastyka balonowa jest cz?sto stosowana w leczeniu niemowl?t i dzieci ze zw??eniem zastawki p?ucnej. Jednak u doros?ych, którzy poddali si? temu zabiegowi, zastawka ma tendencj? do ponownego zw??ania si?. Z czasem mog? by? potrzebne dodatkowe zabiegi w celu leczenia zw??onej zastawki.
Wymiana zastawki p?ucnej
Wymiana zastawki p?ucnej: Biologiczna zastawka
W biologicznej wymianie zastawki p?ucnej zastawka tkankowa (biologiczna) zast?puje uszkodzon? zastawk?.
W tym zabiegu lekarz usuwa zastawk? p?ucn? i zast?puje j? zastawk? mechaniczn? ze sztucznego materia?u lub zastawk? biologiczn? z zastawki krowiej lub ?wi?skiej.
Wymiana zastawki p?ucnej mo?e by? przeprowadzona za pomoc? operacji na otwartym sercu lub metod? minimalnie inwazyjn?, która polega na mniejszych naci?ciach ni? w przypadku operacji na otwartym sercu.
Minimalnie inwazyjna wymiana zastawki p?ucnej pomaga zmniejszy? liczb? operacji na otwartym sercu w ci?gu ca?ego ?ycia.
Przezcewnikowa wymiana zastawki p?ucnej
Wymiana zastawki p?ucnej w zastawce
Podczas zabiegu przezcewnikowego wszczepienia zastawki lekarz wprowadza do ?y?y udowej cienk?, pust? w ?rodku rurk? (cewnik) z balonow?, rozszerzaln? zastawk? p?ucn?. Nast?pnie cewnik jest prowadzony do serca, a zastawka zast?pcza jest umieszczana w istniej?cej zastawce p?ucnej.
Najcz?stszym rodzajem minimalnie inwazyjnej wymiany zastawki p?ucnej jest przezskórna wymiana zastawki p?ucnej (transcatheter pulmonary valve replacement).
W tym zabiegu lekarz wprowadza cewnik do du?ego naczynia krwiono?nego w pachwinie lub klatce piersiowej i prowadzi go do serca. Na ko?cu cewnika umieszcza si? now?, rozszerzaln? za pomoc? balonu zastawk? p?ucn?, która nast?pnie zostaje umieszczona na miejscu. Cewnik mo?e by? równie? u?yty do wszczepienia nowej zastawki p?ucnej w istniej?c? zastawk?, która zawodzi w procedurze valve-in-valve.
Po zabiegu
Po naprawie zastawki p?ucnej na otwartym sercu lub wymianie zastawki p?ucnej z regu?y sp?dzaj? Pa?stwo dzie? lub wi?cej na oddziale intensywnej terapii (ICU).
Przez kroplówki b?d? Pa?stwu podawane p?yny, po?ywienie i lekarstwa. Inne rurki b?d? odprowadza? mocz z p?cherza i odprowadza? p?yn i krew z serca i klatki piersiowej. Mo?e by? Pa?stwu podawany tlen.
Po pobycie na OIOM-ie zostan? Pa?stwo przeniesieni na kilka dni do zwyk?ego pokoju szpitalnego. Czas, który sp?dz? Pa?stwo na OIOM-ie i w szpitalu mo?e by? ró?ny, w zale?no?ci od Pa?stwa stanu i zabiegu.
Podczas pobytu w szpitalu Pa?stwa zespó? terapeutyczny b?dzie:
- Prosz? zwraca? uwag? na oznaki infekcji w miejscach naci??
- Okresowo kontrolowa? Pa?stwa ci?nienie krwi, oddychanie i rytm serca
- Wspó?pracowa? z Pa?stwem w celu opanowania bólu po operacji
- Zaleci? Pa?stwu regularne spacery, aby stopniowo zwi?ksza? aktywno?? i wykonywa? ?wiczenia oddechowe w miar? powrotu do zdrowia
Otrzyma Pan(i) instrukcje, których nale?y przestrzega? podczas rekonwalescencji, jak np. zwraca? uwag? na oznaki infekcji w miejscach naci??, prawid?owo piel?gnowa? naci?cia, przyjmowa? leki, radzi? sobie z bólem i innymi skutkami ubocznymi po operacji.
Czas rekonwalescencji zale?y od konkretnego zabiegu, ogólnego stanu zdrowia przed zabiegiem i ewentualnych komplikacji.
Je?eli ma Pan zastawk? mechaniczn?, b?dzie Pan musia? do ko?ca ?ycia przyjmowa? leki rozrzedzaj?ce krew, aby zapobiec zakrzepom krwi. Zastawki biologiczne cz?sto w ko?cu musz? by? wymienione, poniewa? z czasem ulegaj? degeneracji. Lekarze omówi? z Panem ryzyko i korzy?ci ka?dego rodzaju zastawki i przedyskutuj?, która zastawka mo?e by? dla Pana odpowiednia.
Wyniki
Po operacji naprawy zastawki p?ucnej lub wymiany zastawki p?ucnej mog? Pa?stwo w ko?cu wróci? do codziennych czynno?ci, takich jak praca, prowadzenie samochodu i ?wiczenia.
B?dzie Pan(i) musia?(a) za?ywa? okre?lone leki i regularnie chodzi? na wizyty kontrolne do swojego lekarza. Mo?e Pan(i) mie? wykonane kilka bada? w celu oceny i monitorowania stanu zdrowia.
Pa?stwa lekarz i zespó? opieki zdrowotnej mo?e zaleci? Pa?stwu wprowadzenie do swojego ?ycia zdrowych zmian w stylu ?ycia, takich jak aktywno?? fizyczna, zdrowa dieta, walka ze stresem i unikanie palenia tytoniu, aby zmniejszy? ryzyko przysz?ych komplikacji i wspiera? zdrowe serce.
Lekarz mo?e zaleci? Panu/Pani udzia? w rehabilitacji kardiologicznej – programie edukacyjnym i ?wiczeniowym, który ma za zadanie pomóc Panu/Pani poprawi? stan zdrowia i pomóc w powrocie do zdrowia po operacji serca.
Powodzenie i bezpiecze?stwo minimalnie inwazyjnej wymiany zastawki p?ucnej zale?y w du?ej mierze od umiej?tno?ci i fachowo?ci Pa?stwa lekarza i centrum medycznego. W przypadku przeprowadzenia przez do?wiadczonych lekarzy i o?rodki, wyniki minimalnie inwazyjnej wymiany zastawki p?ucnej mog? by? podobne do wyników tradycyjnej operacji na otwartym sercu. Jednak d?ugoterminowe wyniki niektórych z tych zabiegów nie s? jeszcze znane.
Dodaj komentarz