Przegl?d
W chorobie zastawkowej serca jedna lub wi?cej zastawek w Pa?stwa sercu nie pracuje prawid?owo.
Pana serce posiada cztery zastawki, które utrzymuj? przep?yw krwi w odpowiednim kierunku. W niektórych przypadkach jedna lub wi?cej zastawek nie otwiera si? lub nie zamyka prawid?owo. Mo?e to spowodowa?, ?e przep?yw krwi przez serce do cia?a b?dzie zak?ócony.
Leczenie choroby zastawek serca zale?y od tego, która zastawka zosta?a dotkni?ta oraz od rodzaju i ci??ko?ci choroby zastawek. Czasami choroba zastawek serca wymaga operacji w celu naprawy lub wymiany zastawki serca.
Objawy
Niektórzy ludzie z wad? zastawki serca mog? przez wiele lat nie odczuwa? objawów. Oznaki i objawy choroby zastawek serca mog? obejmowa?:
- Nieprawid?owy d?wi?k (szmer serca), kiedy lekarz s?ucha bicia serca za pomoc? stetoskopu
- Ból w klatce piersiowej
- Obrz?k brzucha (cz?stszy przy zaawansowanej niedomykalno?ci trójdzielnej)
- Zm?czenie
- Duszno??, szczególnie przy du?ym wysi?ku fizycznym lub w pozycji le??cej
- Opuchlizna kostek i stóp
- Zawroty g?owy
- Omdlenia
- Nieregularne bicie serca
Kiedy nale?y zg?osi? si? do lekarza
Je?eli maj? Pa?stwo szmery w sercu, lekarz mo?e zaleci? wizyt? u kardiologa. Je?eli wyst?pi? u Pa?stwa jakiekolwiek objawy, które mog? sugerowa? chorob? zastawek serca, nale?y zg?osi? si? do lekarza.
Przyczyny
Komory i zastawki serca
Normalne serce ma dwie górne i dwie dolne komory. Górne komory, prawy i lewy przedsionek, przyjmuj? nap?ywaj?c? krew. Dolne komory, bardziej umi??nione prawa i lewa komora, wypompowuj? krew z serca. Zastawki serca, które utrzymuj? przep?yw krwi we w?a?ciwym kierunku, s? bramkami przy otworach komór.
Normalne serce i problemy z zastawkami serca
Problemy z zastawkami serca mog? obejmowa? zw??enie zastawki (stenoza), przeciekanie zastawki (niedomykalno??) lub zastawk? z wybrzuszonymi do ty?u p?atkami (wypadanie), jak pokazano na dwóch dolnych zdj?ciach. Normalne zastawki serca i przep?yw krwi pokazane s? na górnym zdj?ciu.
Pa?stwa serce posiada cztery zastawki, które utrzymuj? przep?yw krwi w prawid?owym kierunku. Nale?? do nich: zastawka mitralna, zastawka trójdzielna, zastawka p?ucna i zastawka aortalna. Ka?da zastawka ma p?atki (leaflets lub cusps), które otwieraj? si? i zamykaj? raz podczas ka?dego uderzenia serca. Czasami zastawki nie otwieraj? si? lub nie zamykaj? prawid?owo, co zak?óca przep?yw krwi przez serce do cia?a.
Wada zastawek serca mo?e by? obecna ju? przy urodzeniu (wrodzona). Mo?e równie? wyst?pi? u doros?ych z powodu wielu przyczyn i stanów chorobowych, takich jak infekcje i inne choroby serca.
Problemy z zastawkami serca mog? obejmowa?:
- Regurgitacja. W tym schorzeniu p?atki zastawki nie zamykaj? si? prawid?owo, co powoduje cofanie si? krwi w sercu. Dochodzi do tego najcz??ciej z powodu wybrzuszenia p?atków zastawki do ty?u, co nazywane jest wypadni?ciem.
- Stenoza. W przypadku zw??enia zastawki, p?atki zastawki staj? si? grube lub sztywne i mog? si? ze sob? zlepia?. Skutkiem tego jest zw??enie otworu zastawki i zmniejszenie przep?ywu krwi przez zastawk?.
- Atrezja. W tym przypadku zastawka nie jest uformowana, a zbita tkanka blokuje przep?yw krwi pomi?dzy komorami serca.
Czynniki ryzyka
Kilka czynników mo?e zwi?kszy? ryzyko wyst?pienia choroby zastawki serca, w tym:
- Starszy wiek
- Historia pewnych infekcji, które mog? wp?ywa? na serce
- Historia pewnych form chorób serca lub zawa?u serca
- Wysokie ci?nienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca i inne czynniki ryzyka chorób serca
- Choroby serca wyst?puj?ce przy urodzeniu (wrodzona choroba serca)
Powik?ania
Choroba zastawki serca mo?e powodowa? wiele powik?a?, w tym:
- Niewydolno?? serca
- Udar mózgu
- Zakrzepy krwi
- Nieprawid?owo?ci rytmu serca
- ?mier?
Diagnoza
Pa?stwa lekarz mo?e oceni? Pa?stwa objawy i przeprowadzi? badanie fizykalne. Podczas badania fizykalnego lekarz prawdopodobnie wys?ucha szmerów w sercu, poniewa? mog? one by? oznak? choroby zastawki serca. W celu zdiagnozowania Pa?stwa choroby lekarz mo?e zleci? kilka bada?.
Badania mog? obejmowa?:
- Echokardiografia. Podczas tego badania, fale d?wi?kowe skierowane na Pana serce z urz?dzenia podobnego do ró?d?ki (przetwornika) umieszczonego na klatce piersiowej, wytwarzaj? obrazy wideo Pana serca w ruchu. Badanie to ocenia budow? serca, zastawki serca i przep?yw krwi przez serce. Echokardiogram pozwala lekarzowi dok?adnie przyjrze? si? zastawkom serca i ich pracy. Lekarze mog? równie? zastosowa? echokardiogram 3D.Lekarze mog? przeprowadzi? inny rodzaj echokardiogramu, zwany echokardiogramem przezprze?ykowym. W tym badaniu ma?y przetwornik przymocowany do ko?ca rurki jest wprowadzany w dó? rurki prowadz?cej z Pana ust do ?o??dka (prze?yku). Badanie to umo?liwia lekarzom dok?adniejsze przyjrzenie si? zastawkom serca, ni? jest to mo?liwe w przypadku zwyk?ego echokardiogramu.
- Elektrokardiogram (EKG). W tym badaniu druty (elektrody) przymocowane do opuszek na skórze mierz? impulsy elektryczne z Pa?stwa serca. EKG mo?e wykry? powi?kszone komory serca, choroby serca i nieprawid?owe rytmy serca.
- RTG klatki piersiowej. Zdj?cie rentgenowskie klatki piersiowej mo?e pomóc lekarzowi okre?li?, czy serce jest powi?kszone, co mo?e wskazywa? na pewne rodzaje chorób zastawek serca. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej mo?e równie? pomóc lekarzom okre?li? stan Pani p?uc.
- Rezonans magnetyczny serca. Rezonans magnetyczny serca wykorzystuje pola magnetyczne i fale radiowe do tworzenia szczegó?owych obrazów Pani serca. Za pomoc? tego badania mo?na okre?li? ci??ko?? Pana choroby oraz oceni? wielko?? i funkcjonowanie dolnych komór serca (komory).
- Testy wysi?kowe lub testy stresowe. Ró?ne testy wysi?kowe pomagaj? zmierzy? Pa?stwa tolerancj? na aktywno?? i kontrolowa? reakcj? serca na wysi?ek fizyczny. Je?eli nie jest Pan w stanie ?wiczy?, mog? zosta? zastosowane leki, które imituj? wp?yw wysi?ku na serce.
- Cewnikowanie serca. Badanie to nie jest cz?sto stosowane w celu zdiagnozowania choroby zastawek serca, ale mo?e by? zastosowane, je?eli inne badania nie s? w stanie zdiagnozowa? choroby lub okre?li? jej ci??ko?ci. Podczas tego zabiegu lekarz przeprowadza cienk? rurk? (cewnik) przez naczynie krwiono?ne w ramieniu lub pachwinie i prowadzi j? do t?tnicy w sercu, a nast?pnie wstrzykuje przez cewnik barwnik, aby uwidoczni? t?tnic? na zdj?ciu rentgenowskim. W ten sposób lekarz uzyskuje szczegó?owy obraz t?tnic serca i funkcjonowania serca. Mo?e on równie? zmierzy? ci?nienie w komorach serca.
Leczenie
Leczenie choroby zastawki serca zale?y od tego, jak ci??ka jest Pani/Pana choroba, czy wyst?puj? u Pani/Pana oznaki i objawy oraz czy stan si? pogarsza.
Opiek? nad Panem(i?) b?dzie sprawowa? lekarz specjalizuj?cy si? w chorobach serca (kardiolog). Je?eli ma Pan/Pani wad? zastawki serca, prosz? rozwa?y? poddanie si? ocenie i leczeniu w centrum medycznym z multidyscyplinarnym zespo?em lekarzy i personelu medycznego, którzy s? przeszkoleni i do?wiadczeni w ocenie i leczeniu wad zastawki serca. Taki zespó? mo?e ?ci?le z Panem wspó?pracowa? w celu ustalenia najbardziej odpowiedniego leczenia dla Pana choroby.
Pa?stwa lekarz mo?e zasugerowa? monitorowanie stanu zdrowia poprzez regularne wizyty kontrolne. Lekarz mo?e równie? zaleci? zmian? zdrowego stylu ?ycia i przyjmowanie leków w celu leczenia objawów.
W ostateczno?ci mo?e by? potrzebna operacja zastawki serca w celu naprawy lub wymiany chorej zastawki serca. Lekarze mog? zasugerowa? operacj? zastawki serca nawet je?li nie odczuwa Pan/Pani objawów, poniewa? mo?e to zapobiec powik?aniom i poprawi? wyniki. Je?li b?dzie Pan potrzebowa? operacji z powodu innego schorzenia serca, lekarz mo?e w tym samym czasie naprawi? lub wymieni? chor? zastawk?.
Operacja zastawki serca jest zazwyczaj przeprowadzana przez naci?cie w klatce piersiowej. Lekarze mog? czasami przeprowadzi? minimalnie inwazyjn? operacj? serca, która polega na zastosowaniu mniejszych naci?? ni? w przypadku operacji na otwartym sercu. W niektórych centrach medycznych lekarze mog? przeprowadza? operacje serca wspomagane przez roboty, rodzaj minimalnie inwazyjnej operacji serca, w której chirurdzy przeprowadzaj? zabieg za pomoc? zrobotyzowanych instrumentów.
Lekarze mog? równie? u niektórych osób zastosowa? mniej inwazyjne procedury naprawy niektórych zastawek za pomoc? d?ugich, cienkich rurek (cewników). Zabiegi te mog? obejmowa? u?ycie klipsów, zatyczek lub innych urz?dze?. W niektórych przypadkach zastawki mog? zosta? wymienione podczas zabiegu cewnikowego. Lekarze kontynuuj? badania nad zabiegami cewnikowymi w celu naprawy lub wymiany zastawek serca.
Do opcji chirurgicznych nale?? poni?sze zabiegi.
Naprawa zastawki serca
Cz?sto lekarz mo?e zaleci? napraw? zastawki serca, je?eli jest to mo?liwe, poniewa? chroni ona zastawk? serca i mo?e zachowa? funkcj? serca. Aby naprawi? zastawk?, chirurg mo?e oddzieli? p?atki zastawki (p?atki lub zatyczki), które si? zlepi?y, wymieni? sznurki podtrzymuj?ce zastawk?, usun?? nadmiar tkanki zastawki, aby p?atki lub zatyczki mog?y si? szczelnie zamkn??, lub za?ata? dziury w zastawce. Chirurdzy mog? cz?sto zacie?ni? lub wzmocni? pier?cie? wokó? zastawki (annulus) poprzez wszczepienie sztucznego pier?cienia.
Wymiana zastawki serca
Wymiana zastawki mechanicznej
W przypadku wymiany zastawki mechanicznej, zastawka mechaniczna zast?puje uszkodzon? zastawk?.
Biologiczna wymiana zastawki
W przypadku wymiany zastawki biologicznej, zastawka biologiczna lub tkankowa zast?puje uszkodzon? zastawk?.
Przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej (TAVR)
Przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej (TAVR) jest minimalnie inwazyjnym zabiegiem maj?cym na celu wymian? zw??onej zastawki aortalnej, która nie mo?e si? prawid?owo otwiera? (zw??enie zastawki aortalnej). W tym zabiegu lekarze wprowadzaj? cewnik do nogi lub klatki piersiowej i prowadz? go do serca. Zast?pcza zastawka jest wprowadzana przez cewnik i kierowana do serca. Balon zostaje rozpr??ony, aby wcisn?? zastawk? na miejsce. Niektóre zastawki TAVR s? samorozpr??alne.
Je?eli zastawka nie mo?e by? naprawiona, chirurg mo?e przeprowadzi? wymian? zastawki serca. W przypadku wymiany zastawki serca, chirurg usuwa uszkodzon? zastawk? i zast?puje j? zastawk? mechaniczn? lub zastawk? z tkanki serca krowiego, ?wi?skiego lub ludzkiego (zastawka biologiczna lub tkankowa).
Zastawki z tkanki biologicznej z czasem ulegaj? degeneracji i cz?sto musz? zosta? wymienione. Osoby z mechaniczn? zastawk? musz? do?ywotnio przyjmowa? leki rozrzedzaj?ce krew, aby zapobiec zakrzepom krwi. Pa?stwa lekarz omówi z Pa?stwem korzy?ci i ryzyko ka?dego rodzaju zastawki i przedyskutuje, która zastawka b?dzie dla Pa?stwa odpowiednia.
W celu wymiany uszkodzonej zastawki aortalnej mo?e by? zastosowany minimalnie inwazyjny zabieg zwany przezcewnikow? wymian? zastawki aortalnej (TAVR). Podczas tego zabiegu lekarz wprowadza d?ug?, cienk? rurk? (cewnik) do t?tnicy w nodze lub klatce piersiowej i prowadzi j? do zastawki serca. Zast?pcza zastawka jest przesuwana przez ten cewnik na w?a?ciw? pozycj?.
Styl ?ycia i domowe ?rodki zaradcze
B?dzie Pan mia? regularne wizyty kontrolne u swojego lekarza, aby monitorowa? swój stan.
Lekarz mo?e zasugerowa?, aby wprowadzi? Pan do swojego ?ycia kilka zdrowych dla serca zmian w stylu ?ycia, mi?dzy innymi:
- Jedzenie zdrowej dla serca diety. Prosz? spo?ywa? ró?norodne owoce i warzywa, niskot?uszczowe lub bezt?uszczowe produkty mleczne, drób, ryby i produkty pe?noziarniste. Unika? t?uszczów nasyconych i trans oraz nadmiaru soli i cukru.
- Utrzymywanie zdrowej wagi. Prosz? d??y? do utrzymania zdrowej wagi. Je?eli maj? Pa?stwo nadwag? lub oty?o??, lekarz mo?e zaleci? odchudzanie.
- Regularne uprawianie aktywno?ci fizycznej. Prosz? d??y? do tego, aby w Pa?stwa codziennej rutynie fitness znalaz?o si? oko?o 30 minut aktywno?ci fizycznej, np. szybki spacer.
- Panowanie nad stresem. Prosz? znale?? sposób na opanowanie stresu, np. poprzez ?wiczenia relaksacyjne, medytacj?, aktywno?? fizyczn?, sp?dzanie czasu z rodzin? i przyjació?mi.
- Unikanie tytoniu. Je?li Pan pali, prosz? rzuci? palenie. Prosz? zapyta? swojego lekarza o mo?liwo?ci pomocy w rzuceniu palenia. Przy??czenie si? do grupy wsparcia mo?e by? pomocne.
Dla kobiet z wad? zastawkow? serca wa?ne jest, aby przed zaj?ciem w ci??? porozmawia? z lekarzem. Lekarz mo?e przedyskutowa? z Pani?, jakie leki mo?e Pani bezpiecznie przyjmowa? i czy przed zaj?ciem w ci??? mo?e Pani potrzebowa? zabiegu w celu leczenia wady zastawkowej.
W czasie ci??y prawdopodobnie b?dzie Pani wymaga?a ?cis?ego monitorowania przez lekarza. Je?eli ma Pani ci??k? wad? zastawki, lekarz mo?e zaleci? unikanie ci??y, aby zmniejszy? ryzyko komplikacji.
Radzenie sobie i wsparcie
Je?eli ma Pani/Pan wad? zastawki serca, oto kilka kroków, które mog? pomóc Pani/Panu w radzeniu sobie z chorob?:
- Przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami. Prosz? za?ywa? leki zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Uzyska? wsparcie. Wsparcie ze strony rodziny i przyjació? mo?e pomóc w radzeniu sobie z chorob?. Prosz? zapyta? swojego lekarza o grupy wsparcia, które mog? by? pomocne.
- Pozosta? aktywnym. Dobrze jest pozosta? aktywnym fizycznie. Lekarz mo?e udzieli? Panu/Pani zalece? odno?nie tego, ile i jakiego rodzaju ?wicze? jest dla Pana/Pani odpowiednie.
Przygotowanie si? do wizyty
Je?eli uwa?a Pan, ?e ma Pan chorob? zastawek serca, powinien Pan umówi? si? na wizyt? u lekarza. Oto kilka informacji, które pomog? Pa?stwu przygotowa? si? do wizyty.
Co mog? Pa?stwo zrobi?
- Prosz? pami?ta? o ograniczeniach przed wizyt?. Podczas umawiania si? na wizyt? prosz? zapyta?, czy jest co?, co musi Pan zrobi? przed wizyt?.
- Prosz? spisa?swoje objawy, równie? te, które wydaj? si? nie by? zwi?zane z chorob? zastawki serca.
- Prosz?zapisa? najwa?niejsze informacje osobiste, w tym histori? chorób serca w rodzinie, ewentualne du?e stresy lub ostatnie zmiany w ?yciu.
- Prosz?sporz?dzi? list? wszystkich lekarstw, witamin i suplementów, które Pan przyjmuje.
- Je?li to mo?liwe, prosz?zabra? ze sob? cz?onka rodziny lub przyjaciela. Kto?, kto towarzyszy Panu, mo?e pomóc Panu w zapami?taniu otrzymanych informacji.
- Prosz?by? przygotowanym na rozmow? o swojej diecie i przyzwyczajeniach dotycz?cych ?wicze? fizycznych. Je?eli nie od?ywiaj? si? Pa?stwo zdrowo i nie ?wicz?, prosz? by? gotowym do rozmowy z lekarzem na temat wyzwa?, które mog? si? pojawi?, gdy b?d? Pa?stwo chcieli zacz??.
- Prosz? zapisa?pytania, które mog? Pa?stwo zada? swojemu lekarzowi.
W przypadku choroby zastawki serca, niektóre podstawowe pytania, które nale?y zada? lekarzowi, to:
- Co jest prawdopodobn? przyczyn? moich objawów lub dolegliwo?ci?
- Jakie s? inne mo?liwe przyczyny moich objawów lub dolegliwo?ci?
- Jakich bada? b?d? potrzebowa??
- Jakie jest najlepsze leczenie?
- Jakie s? alternatywy dla podstawowego podej?cia, które Pan sugeruje?
- Mam inne schorzenia. W jaki sposób mog? najlepiej radzi? sobie z nimi razem?
- Czy s? jakie? ograniczenia, których musz? przestrzega??
- Czy powinienem uda? si? do specjalisty?
- Je?eli b?d? potrzebowa? operacji, jakiego chirurga poleca Pan do operacji zastawki serca?
- Czy istnieje generyczna alternatywa dla leku, który Pan przepisuje?
- Czy istniej? broszury lub inne materia?y drukowane, które mog? zabra? ze sob?? Jakie strony internetowe mo?e Pan poleci??
Prosz? nie waha? si? zadawa? innych pyta?.
Czego nale?y oczekiwa? od lekarza
Lekarz prawdopodobnie zada Pa?stwu szereg pyta?, mi?dzy innymi:
- Kiedy zacz??y si? Pani dolegliwo?ci?
- Czy objawy wyst?puj? stale czy sporadycznie?
- Jak ci??kie s? Pani/Pana objawy?
- Co, je?eli cokolwiek, wydaje si? poprawia? Pani/Pana objawy?
- Co, je?eli cokolwiek, wydaje si? pogarsza? Pani objawy?
Dodaj komentarz